Un nuevo avance en la lucha contra el VIH se ha registrado con el caso del ‘paciente de Ginebra’, quien ha logrado la remisión del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) tras recibir un trasplante de células madre. Este paciente se une al selecto grupo de personas que han alcanzado una remisión prolongada del VIH mediante este procedimiento.
Características del Trasplante y Remisión
Diferencia con Casos Anteriores
A diferencia de los cinco casos anteriores de remisión del VIH mediante trasplante de células madre, el ‘paciente de Ginebra’ recibió células madre de un donante que no poseía la mutación CCR5Δ32, la cual se ha identificado previamente como crucial para la protección contra el VIH. Este descubrimiento fue confirmado por el consorcio internacional IciStem, co-coordinado por el Instituto español de Investigación del Sida, IrsiCaixa. El estudio, publicado en Nature Medicine, sugiere que, aunque la mutación CCR5Δ32 facilita la curación, no es esencial para alcanzarla.
Avances en la Comprensión de la Remisión
El profesor Javier Martínez-Picado, coordinador de IciStem en IrsiCaixa, comentó: “Este caso es especialmente interesante porque nos muestra que la remisión del VIH es posible incluso sin la mutación CCR5Δ32. Además, hemos identificado posibles mecanismos que podrían explicar la curación, abriendo nuevas vías de investigación hacia la erradicación del VIH”.
Historial Clínico del Paciente
Diagnóstico y Tratamiento Inicial
El ‘paciente de Ginebra’ fue diagnosticado con VIH en mayo de 1990 y comenzó tratamiento antirretroviral inmediatamente. En enero de 2018, fue diagnosticado con sarcoma mieloide, lo que llevó a la decisión de realizar un trasplante de células madre en julio del mismo año. Las células madre fueron obtenidas de un donante compatible, pero sin la mutación CCR5Δ32.
Resultados Post-trasplante
Un mes después del trasplante, las pruebas indicaron que las células sanguíneas del paciente habían sido reemplazadas completamente por las del donante. Este cambio se acompañó de una significativa disminución en las células portadoras del VIH. Antes del trasplante, a pesar del tratamiento antirretroviral optimizado, el paciente aún tenía virus con capacidad de replicarse. Sin embargo, después del trasplante, no se detectaron partículas virales y los marcadores de VIH se volvieron indetectables.
Mecanismos de Curación Propuestos
Batalla Inmunitaria
Una de las teorías propuestas para explicar por qué el ‘paciente de Ginebra’ logró mantener el VIH bajo control sin tratamiento es la aloinmunidad. Este proceso implica una interacción agresiva entre el sistema inmunitario del donante y el del receptor. La batalla resultante lleva a la eliminación de muchas células inmunitarias del receptor, incluidas las infectadas por VIH.
El equipo médico también administró ruxolitinib, un medicamento inmunosupresor que reduce el daño colateral de la batalla inmunitaria y ha demostrado bloquear la replicación del VIH y prevenir su reactivación en estudios de laboratorio. Este fármaco podría haber jugado un papel clave en la remisión del VIH en este caso.
Importancia de las Células Natural Killer (NK)
Las células Natural Killer (NK) también desempeñaron un papel crucial. Estas células patrullan el cuerpo en busca de células peligrosas, como las infectadas por VIH, y las eliminan. Su actividad es fundamental para mantener el sistema inmunitario alerta y puede haber contribuido a la remisión prolongada observada en este paciente.
Implicaciones para la Investigación Futuro
El caso del ‘paciente de Ginebra’ ha abierto nuevas líneas de investigación en el campo del VIH y el trasplante de células madre. El consorcio IciStem, co-coordinado por IrsiCaixa y liderado por el Hospital Universitario de Ginebra y el Instituto Pasteur, continúa explorando los mecanismos detrás de esta remisión y cómo estos pueden aplicarse para desarrollar nuevas estrategias terapéuticas para el VIH.
El avance representa un hito significativo en la búsqueda de una cura para el VIH, subrayando la importancia de seguir investigando y desarrollando enfoques innovadores en el tratamiento de esta enfermedad.
